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Descripción de las dietas y compuestos bioactivos en la obesidad
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En la actualidad el tratamiento dietético en la obesidad es objeto de una ingente investigación. |
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Sin embargo existe un consenso dentro de la comunidad científica, que no es definitivo pues está sujeto al devenir científico: |
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1-Por un lado los aspectos meramente dietéticos, tanto cualitativos (patrón alimentario: grupos de alimentos, distribución de las tomas...) como cuantitativos (restricción calórica, distribución de las tomas...) están claramente definidos. La estrategia óptima establece que se debe articular sobre las bases de una alimentación saludable (1), responder a un patrón alimentario mediterráneo (2) hipocalórico de bajo índice glucémico, con un porcentaje de proteína ligeramente más elevado del considerado hasta ahora, distribuido en 5 o más comidas. |
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2-Por otro lado, dado que el tratamiento ortodoxo del sobrepeso/obesidad no resulta eficaz a largo plazo (pues el paciente vuelve a instaurar su patrón alimentario previo a la dieta), las personas suelen recurrir a ciertos compuestos bioactivos antiobesidad, sustancias que modulan el ciclo de vida del adipocito: adipogenesis, lipólisis/lipogénesis, termogénesis en modelos in vitro ...(3) buscando resultados rápidos. Se han identificado múltiples compuestos bioactivos: unos más antiguos como el ácido hidroxicítrico de la Garcinia cambogia (4), glucósido P57 de la Hoodia gordonii (5), calcio de la leche (6)... y otros más novedosos como los capsinoides del pimiento picante (7), PUFA ω3 del pescado azul (8), catequinas del té verde (9), ácido clorogénico del extracto de café verde (10), etc. a los que se atribuyen propiedades antiobesidad. |
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Onakpoya IJ et al llevaron a cabo una revisión sistemática de revisiones sistemáticas (11) sobre suplementos individuales antiobesidad en 2011. Tras un primer cribado a partir de una muestra inicial de 13177, seleccionaron 25 revisiones sistemáticas de las cuales al final sólo 9 verificaban los criterios de calidad exigidos por los autores (goma guar, picolinato de cromo, efedra, Citrus aurantium, calcio, glucomanano de Amorphophallus konjac, chitosan y Camellia sinensis) y concluyeron que en términos generales los resultados son decepcionantes pues: |
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1-Por un lado en lo que respecta a los estudios individuales que incluyen las revisiones sistemáticas incluidas presentan un bajo tamaño muestral, una calidad metodológica deficiente, una corta duración y una ausencia de control de variables ligadas al estilo de vida que actúan como factores de confusión. |
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2-Por otro lado en lo que respecta a las revisiones sistemáticas per se, manifiestan defectos metodológicos como: estrategias de búsqueda insuficientes o ausencia de criterios que justifiquen los estudios seleccionados. Las pocas que muestran un efecto estadísticamente significativo constan de estudios con un bajo tamaño muestral (caso del picolinato de cromo) o arrojan efectos adversos (caso de la efedrina) y en ningún caso se alcanza una pérdida de peso clínicamente significativa de al menos un 5%. |
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Los autores concluyen que en base a dichas revisiones sistemáticas ninguno de los 9 suplementos ejerce un efecto antiobesidad clínicamente relevante, si bien podría darse el caso de ser falsos negativos debido a la existencia de nuevos estudios que no han sido contemplados en dichas revisiones. |
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Poddar K et al en una revisión sistemática (12) sobre compuestos bioactivos antibesidad (fibra dietética, psyllium, fibra de raíz de Konjac, quitina, goma guar, ALC, té cafeína, L-carnitina, efedra, Teucrium, capsaicina, Hoodia gordonii, Cissus quadrangularis L, Citrus aurantium L, Trigonella foenum-graecum, Phaseolus vulgaris y ginseng) de 2011 concluye que los datos no son concluyentes porque: |
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1-El número de estudios realizados en seres humanos es limitado y los disponibles presentan ciertas deficiencias en su metodología. |
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2-Para el caso de algunos suplementos la evidencia científica es nula y en otros los resultados son contradictorios. |
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3-Se debe ser mostrar cierta cautela antes de proceder al consumo de este tipo de productos, en el contexto de una dieta hipocalórica, pues existe evidencia que algunos de ellos pueden inducir efectos adversos. Aunque derivan de fuentes naturales (la mayoría de plantas), exhiben una poderosa acción farmacológica. Uno de los casos más ilustrativos es el de la efedrina. Un meta-análisis sobre la eficacia y seguridad de este compuesto indica que su consumo aumenta el riesgo de efectos adversos entre 2,2-3,6 veces. Varios estudios han correlacionado positivamente el consumo de efedra/efedrina con síntomas psiquiátricos, autonómicos y gastrointestinales. Este fue el motivo por el que la FDA (Food&Drug Administration) prohibiese su uso en Abril de 2004. |
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Dicho posicionamiento sobre la seguridad de estos compuestos es congruente con la de Pittler MH et al. realizada en una revisión de estudios sobre compuestos herbales antiobesidad (Ephedra sinica, Garcinia cambogia, Paullinia cupana, guar gum, Plantago psyllium, Ilex paraguarienses -yerba mate- y Pausinystalia yohimbe). Los autores concluyeron que con la salvedad de la Garcinia cambogia e Ilex paraguarienses el resto de compuestos se asocia con un daño hepatotóxico y muerte. Aunque la calidad de los datos no permite realizar una atribución definitiva sobre la causalidad en la mayoría de los casos, los riesgos referidos son suficientes para que el balance riesgo-beneficio sea positivo, es decir que el riesgo que comporta sobrepasa a su beneficio. |
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4- Si bien algunos estudios arrojan resultados prometedores, se precisan estudios adicionales bien diseñados que evalúen la eficacia de los compuestos antiobesidad en la pérdida y mantenimiento del peso. |
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En Salud Nutricional te asesoramos para que puedas tomar decisiones con conocimiento de causa sobre los compuestos bioactivos que han demostrado mayor eficacia en base a la evidencia científica y la posibilidad de incorporarlos dentro de un patrón de alimentación saludable. Sin embargo debido a la evidencia limitada sobre su eficacia y la posibilidad de que induzcan efectos adversos, desaconsejamos el consumo de compuestos antiobesidad como coadyuvante de un patrón de alimentación saludable. |
| Bibliografía |
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2. Esposito K, Kastorini CM, Panagiotakos DB, Giugliano D. Mediterranean diet and weight loss: meta-analysis of randomized controlled trials. Metab Syndr Relat Disord. 201 1;9(1):1-12. |
