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Descripción de la definicion, epidemiologia, clasificacion de la EVP

Enfermedad vascular periférica (EVP)

También llamada Enfermedad Arterial Periférica.

Definición: Afecta a la circulación de los vasos sanguíneos de las extremidades inferiores, aunque a veces ocurre también en los brazos. Suele ser expresión de un problema cardiaco global, una ateroesclerosis difusa por lo que coexiste con otras enfermedades cardiovasculares.

Epidemiología: La prevalencia mundial es de un 12-14% y aumenta con la edad siendo de un 20% en pacientes con mas de 75 años de edad.

 

Sintomatología clínica: El síntoma más habitual es la claudicación que afecta con más frecuencia a los músculos gastrocnemio (conocidos a nivel popular como «gemelos») que a los cuadriceps (popularmente «muslos») y gluteus maximus (popularmente «glúteo»).

Morbimortalidad: Los afectados tienen un mayor riesgo de mortalidad cardiaca y cerebrovascular.

Clasificación:

1-PAD asintomática: Se sospecha a partir de un examen clínico de los pulsos pedios de la extremidad inferior.

2-Claudicación intermitente: Se caracteriza por un disconfort (a modo de calambre) en un grupo muscular que causa una alteración en la marcha, hasta que la persona se ve obligada a detenerse a causa del dolor que remite rápidamente con el descanso, siendo la distancia recorrida sobre una superficie nivelada y el tiempo invertido reproducible. Presente en el 5% de hombres y 2,5% de mujeres con mas de 60 años de edad.

La amputación es infrecuente en personas afectadas de claudicación siendo su prevalencia de un 5,8% tras un seguimiento de 2,5 años.

3-Síndrome de isquemia crónica de las extremidades inferiores: Se manifiesta en forma de dolor en la extremidad inferior durante el descanso o de ulceración con o sin necrosis. La amputación es frecuente por lo que se precisa un tratamiento agresivo.

 

4-Síndrome de isquemia aguda de las extremidades inferiores: Se manifiesta en forma de dolor en la extremidad inferior durante el descanso y pies con dolor y sin pulsos pedios.


Factores de riesgo: Los factores de riesgo no difieren de aquellos pacientes con CHD: los pincipales son tabaquismo, dislipemia, HTA, DMTII y SM.

Tratamiento: Sus objetivos son:

1-Reducir la mortalidad cardiaca en la población de alto riesgo.

2-Mejorar la calidad de vida en personas con claudicación severa.

3-Disminuir la probabilidad de amputación en pacientes con isquemia crítica de la extremidad manifestada por ulceración o por una remisión del dolor con el descanso.

Bibliografía

1. Shammas NW. Epidemiology, classification, and modifiable risk factors of peripheral arterial disease. Vasc Health Risk Manag. 2007;3(2):229-34.

2. Bartholomew JR, Olin JW. Pathophysiology of peripheral arterial disease and risk factors for its development. Cleve Clin J Med. 2006;73 Suppl 4:S8-14